打牢“病有所医”制度基础医疗保障法草案首次提请审议_工作动态_冷水滩区医保局

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打牢“病有所医”制度基础医疗保障法草案首次提请审议

2025-07-07 来源：湘医保

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医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。医疗保障法草案24日提请十四届全国人大常委会第十六次会议首次审议，着重规定医疗保障的体系框架和基本制度。

首次提请审议的草案共7章50条，系统规定医疗保障体系框架、加强医疗保障基金运行管理、优化医疗保障服务、强化监督管理，助力依法健全全民基本医保制度，有效保障参保人合法权益，打牢人民群众病有所医制度基础。

国家医保局局长章轲介绍，草案设专章系统规定了医疗保障体系框架，对较为成熟定型的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和生育保险，明确了参保范围、筹资方式和待遇保障等。

为确保医疗保障基金安全平稳运行，草案规定医疗保障基金执行国家统一的财务和会计制度，专款专用，纳入社会保障基金财政专户管理；明确制定基本医疗保险基金支付范围的原则要求，立足基金承受能力，满足参保人员合理医疗需求；规范定点医药机构和参保人员的医疗保障基金使用行为。

在优化医疗保障服务方面，草案规定，国家建立健全医疗保障公共服务体系，规范统一医疗保障公共服务事项清单，实现医疗保障公共服务城乡全覆盖；建立健全基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等相衔接的医药费用直接结算机制，完善异地就医医药费用直接结算制度。

草案强化了对医疗保障基金收支管理的监督，规定建立人大监督、部门监管、社会监督相结合的监督体系，畅通举报投诉渠道；对基金使用实施动态智能监控，提高监督效能；综合运用罚款、暂停涉及基金使用的医药服务、暂停医药费用联网结算、解除服务协议等多种措施，加大对违法行为的惩戒力度。

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