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索引号: /2025-00587 分类:  
发文机关: 冷水滩区医疗保障局 发文日期: 2025-01-15
名称: 冷水滩区违法违规使用医保基金行为典型案例通报
文号 :    
冷水滩区违法违规使用医保基金行为典型案例通报
2025-01-15           来源: 冷水滩区医疗保障局 【字体:   打印

2024年11月27日永州市医疗保障局将永州常青树秒正康复医院涉嫌违法违规使用医保基金及医保管理存在问题的行为案件移交我局复核调查处理,经调查,永州常青树秒正康复医院2022年12月28日至2024年11月11日存在“截留中医定向透药、热奄包两项治疗用中药违法违规使用医保基金,伪造医学文书骗取医保基金,以及未按照规定保管财务账目、会计凭证资料的医药管理违规问题”等行为,违反了《永州市医疗保障定点医疗机构服务协议书》和医保基金监管有关法律法规规定,共造成医保基金损失116560.48元。

我局依法依规做出如下处理:1.由医疗保障事务中心根据《永州市医疗保障定点医疗机构服务协议书》规定,中止协议90天;2.追回全部损失医保基金;3.处伪造报告单损失医保基金21159.19元的2.5倍罚款52897.98元,并暂停该院彩色多普勒、心电图两个部门6个月医疗保障基金使用的医药服务;4.责令立即改正,约谈该单位负责人;5.将有关案件线索分别移送当地公安和卫健部门。


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