根据区委统一部署，2024年9月10日至11月25日，区委第一巡察组对区医保局党组进行了为期两个多月的常规巡察。2025年1月15日向区医保局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进度情况予以公布：

一、组织整改落实情况

区医保局党组坚持把巡察整改作为一项重要的政治任务，对于区委第一巡察组对我局党组反馈的问题，我局党组高度重视，完全赞同和诚恳接受巡察组的巡察反馈意见，要求以全面从严治党的政治自觉和壮士断腕的责任担当打赢这次整改“攻坚战”，以巡察问题整改的实效推动工作落实。2025年1月16日，反馈巡察意见的第二天上午，局党组迅速统一思想，提高政治站位，成立以党组书记、局长为组长，党组成员、副局长，医保中心主任为副组长，局各股室负责人为成员的巡察问题反馈意见整改工作领导小组，领导小组下设办公室，负责日常巡察整改工作，由分管副局长兼任办公室主任，形成“党组统一领导、书记牵头抓总、班子成员分工负责，股室具体落实”的责任架构。1月26日，召开党组会议专题研究整改方案，明确具体整改任务，逐条讨论整改措施，细化责任分工，明确各部门定期向局整改工作领导小组办公室汇报整改情况，确保整改一项、到位一项、销号一项。对解决问题的进度、效果全程跟踪检查，发现问题，及时研究解决并建立长效机制，确保巡察整改工作取得成效。

党组织书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，始终将巡察整改视为必须扛起的政治责任，必须答好的政治考卷，带头认领问题，不回避、不推诿，带领党组班子以钉钉子精神抓整改，亲自审定了巡察整改方案，并先后主持召开了3次党组会议专题研究巡察整改工作，组织党员干部对照巡察反馈问题，逐一制定整改措施台账，明确整改工作责任领导、责任股室、责任人、整改内容、时限要求，确保取得整改实效。

截至2025年6月30日，巡察反馈的四大类12个问题，已全部完成整改。

二、集中整改期内已完成的整改事项

（一）贯彻落实上级决策部署不够有力，推动医疗保障领域高质量发展有短板

问题1：执行“第一议题”制度有偏差。

整改落实情况：1.2025年3月26日，局党组召开提高党组理论学习中心组学习质量工作会，学习相关文件，进行工作部署。2．已将2021年以来习近平总书记关于医疗保障工作的系列重要讲话和指示批示精神纳入2025年度党组学习计划，局党组会已对习近平总书记关于医保工作的最新指示批示和讲话进行了学习。3．将上级文件精神学习与医保具体工作相结合，如多次组织学习中央八项规定及文件精神、医保基金问题专项整治工作等文件精神，并将以上重点工作指导我局日常工作的开展。4．已严格规范党组学习内容及数量，党组会严格落实了“第一议题”，每次党组会都对习近平总书记的重要指示进行学习，今年上半年以来，党组会共落实了12次“第一议题”学习。

问题2：贯彻落实习近平总书记关于加强基金监管重要论述有欠缺。

（1）基金监管力量不足，监管质量不够高。

整改落实情况：1．组建精干队伍，增强监管力量。2025年3月，局党组会议研究，基金监管股人员由6人增加到8人，充实了监管工作力量。2．强化基金监管，提升监管效能。2025年3月21日，对零售药店违规使用医保基金进行提醒谈话，2025年3月开始推进全区范围医疗协议机构开展自查自纠，并于25日召开2025年度定点医药机构违规使用医保基金问题自查自纠推进会，对定点医疗机构的违法违规行为进行处理。

（2）宣传曝光力度不大，社会监督实效发挥不佳。

整改落实情况：1．已将完成行政处罚流程的5件案件在信用永州平台上进行公示；2.2025年2月，对永州市常青树秒正康复医院案件作为典型案例在区政府门户网站上通报。3．开展欺诈骗保知识宣传，2025年4月份开展了集中医保基金宣传月活动。

（3）违规将基金经办业务外包。

整改落实情况：1.2024年12月28日去函解除与第三方经办公司的协议，要求在2025年1月20日前核对好数据，将剩余资金退回给我局。2.2025年以来，严格遵守《全国社会保障基金条例》（国务院第667号令）规定，不再开展相关外包业务。3.2025年以来，局党组已组织医保基金政策学习2次。

问题3：落实医保保障政策有不足。

（1）推动居民参保覆盖面有差距。

整改落实情况：1．截至2024年12月31日，我区2025年度城乡居民医保参保人数387803人，职工医保参保107829人，常住人口参保率达到95％以上。2.2025年以来已组织2次医保政策宣传。3．目前正在草拟2026年度城乡居民医保征缴宣传活动计划，与中国联通公司冷水滩分公司联合开展“存话费送医保”宣传活动，并与财政局、人社局一起上门核实困难人员资质。4．已加强与民政局、农业农村局等部门的联系，建立了工作群。

（2）深化DIP支付方式改革不够到位。

整改落实情况：2025年1月，已将珊瑚社区卫生服务中心、梅湾社区卫生服务中心等8家基层医疗机构纳入医保DIP付费结算工作，全区医疗机构已全部纳入DIP付费结算。

（3）药品集中带量采购精细化管理和服务有欠缺。

整改落实情况：1.2024年涉及省大抓落实考核医药集采工作任务已圆满完成，并按照省局2025年文件要求执行新的药采工作。2.2025年以来，按带量采购药品采购周期，分批分类对中选结果落地执行情况开展定期监测通报。

（4）落实重特大疾病医疗救助政策不力。

整改落实情况：1．加强开展重特大疾病人员的筛查、发现、对接等工作力度，严格落实相关文件要求，截至2025年6月30日，已救助3人。2.2025年以来，对医疗费用支出金额较大的困难群众进行筛查，将经基本医保、大病保险、医疗救助（含再救助）的支付后，年度住院和门诊累计政策内自付费用分别大于10000元困难群众名单推送给乡镇街道，由各乡镇街道通知达到起付线的困难人员申请重特大疾病医疗救助，截至目前，已推送乡镇街道市域外就医医疗救助后台追补数据959条。3.2025年以来，已重新印发《医疗救助政策明白卡》20000余份，向重点医疗救助对象打电话1000余次、短信宣传30000余条。通过上述多种形式进行全方位政策宣传，医疗救助政策知晓率得到显著提高。

（5）村卫生室医保结算量低。

整改落实情况：1.2025年1-6月，村卫生室发生医疗费总额和医保结算同比增长56.81％、57.52％。2.2025年以来，通过深入村卫生室调研、实地宣传，并多次利用微信群转发、发放宣传资料等方式宣传医保政策、报销范围和流程。

问题4：意识形态工作责任制抗得不够牢。

（1）阵地管理不严。

整改落实情况：1．按照上级文件要求，2025年3月5日，已对“冷水滩区医疗保障局”公众号进行注销；3.2025年4月16日，制定完善了《冷水滩区医疗保障局信息发布审核制度》，明确信息发布流程，严格落实“三审制”。4、2025年3月24日，制定完善了《冷水滩区医疗保障局党建工作责任制》，压实意识形态工作责任。5、2025年4月，已组织对工作人员进行意识形态工作业务培训1次，切实提升了意识形态工作质量水平。

（2）分析研判不够深入。

整改落实情况：1.2025年3月17日，局党组召开了意识形态分析研判会议，总结了上一年意识形态工作情况，重点研究并部署了今年医保领域的意识形态工作；2、2025年6月27日，局党组召开了意识形态工作半年分析研判会，总结了上半年意识形态工作情况，并部署了下半年意识形态工作。2.2025年以来，各类涉及意识形态的文件已严格落实意识形态“三审制”意识形态工作计划、分析研判报告等意识形态资料分别送分管领导和主要领导签字把关。

（二）医保领域群众身边不正之风仍然存在，履行全面从严治党主体责任有欠缺

问题5：全面从严治党主体责任扛得不够牢。

整改落实情况：1．已制定《永州市冷水滩区医保经办内部控制责任追究制度》，2025年4月份对相关人员进行了谈话提醒。2.2025年已组织开展了1次对医保事务中心干部职工的业务培训。

问题6：以人民为中心的理念树得不够牢。

（1）门诊统筹定点药店分布不够合理，便民服务不够。

整改落实情况：1.2024年12月30日，我局认真研究并出台了《关于将定点零售药店纳入职工医保门诊统筹工作方案（试行）》，扩大门诊统筹药店纳入范围。2．已于2024年底新增3家门诊统筹定点药店，其中凤凰园区新增一家。

问题7：执行财务纪律不够严格。

（1）专项经费使用不规范。

整改落实情况：1.2025年6月30日前，已将未使用的专项资金归还区财政局，用于单位日常支出的资金由单位经费归还区财政局。2.2024年4月10日，区卫健局、区医保局、区财政局已联合发文《关于印发＜冷水滩区2024年家庭医生签约服务工作实施方案＞的通知》，完善考核方案，确保考核全面、客观，并在2024年得到有效落实。3.2025年4月2日，区卫健局、区医保局、区财政局根据上级要求，联合制定《关于印发＜冷水滩区2025年家庭医生签约服务工作实施方案＞的通知》，实施方案有提升行动绩效评价指标体系，加强了对专项工作经费使用情况的监督检查。

（2）财务报销审核把关不严。

整改落实情况：1．单位工作人员出差有相关文件通知，事实清楚；2025年3月20日，局党组召开会议讨论并认定了相关工作人员的出差事实。2．进一步完善财务制度，特别对差旅费的报销流程和资料进行明确，2025年6月制定了《冷水滩区医保局关于进一步明确差旅费（市内差旅补助）报销流程的规定》。3.2025年，对以前年度的财务报销资料进行回头看，共自查自纠出问题1个，已立即整改。4.2025年5月23日，已对财务审核人员进行了工作培训1次，在局党组扩大会上也多次对局领导、局各股室责任人进行了差旅费报账的培训。

（三）落实新时代党的组织路线存在偏差，选人用人不够规范。

问题8：“三重一大”事项执行有偏差。

整改落实情况：1．更新完善了《冷水滩区医保局“三重一大”事项集体决策制度》《冷水滩区医保事务中心“三重一大”事项集体决策制度》。2.2025年4月9日，已组织全体干部职工深入学习“三重一大”制度的相关文件；3.2025年3月20日、5月30日、6月20日，局党组召开党组会议研究并通过了“三重一大”事项3项，并严格落实“三重一大”制度，3项“三重一大”事项均已向区派驻纪检组备案。

问题9：基层党建工作不扎实。

（1）党内政治生活不够严肃。

整改落实情况：1.2021-2023年度民主生活会班子及成员问题整改清单台账已收集整理，但因工作人员疏忽，导致未能及时将相关资料放入民主生活会资料汇编。目前已将资料收集整理完毕，并对该工作人员进行了批评教育。2．区医保局党支部2021年、2022年度组织生活会对党支部书记进行了评测，两年的评测结果均为好；区医保事务中心党支部召开了支委会研究2023年度民主评议党员等次评定，但因相关工作人员对组织生活会的流程及要求掌握不到位，导致未能详细全面记录好组织生活会内容。目前已对未详细记录的内容进行了补充，并对相关工作人员进行了批评教育，组织开展党建工作业务培训。3．已制定《冷水滩区医疗保障局党建工作责任制》，明确各级责任。4.2025年3月31日，局党组组织学习了《关于新形势下党内政治生活的若干准则》和中共中央印发的《县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》。5.2024年度民主生活会和组织生活会严格按照上级要求做到了认真全面记录，做好了配套资料。

（2）发展党员工作程序不规范。

整改落实情况：已按整改措施执行，2023年按照发展党员规定重新组织对接收的预备党员进行“票决制”表决。

问题10：干部选拔任用不够规范。

整改落实情况：1.2025年3月11日，已组织全体干部职工认真学习贯彻《党政领导干部选拔任用工作条例》。2.2025年3月中层干部调整进程中，严格按干部考察程序执行。3．今年以来，已加强对干部选拔任用工作的全程监督。

问题11：机构编制管理不到位。

整改落实情况：严格按照“三定”规定挂牌，审核稽查部已挂牌，同时对照该文件规定对单位内设机构和挂牌情况进行了再次自查。

（四）落实审计反馈问题整改有欠缺。

问题12：推动审计反馈问题整改不够有力。

整改落实情况：积极与区财政局国资股联系，2025年6月已开通行政事业单位国有资产管理信息系统账号。

三、下一步工作安排

通过全面整改，本轮巡察提出的12个问题已整改完成，区医保局党组和全体党员干部深刻认识到，本次区委第一巡察组对我局开展的常规巡察，具有极大的指导意义，全局上下切实增强了全面从严治党要求的政治自觉和行动自觉，在思想上受到深刻警醒，工作上受到鞭策激励。接下来，我们要从以下五个方面来巩固和完善工作成效。

（一）进一步做好2026年参保缴费工作。根据上级部门要求，继续落实好2026年城乡居民医保参保工作，全力完善全民参保“一人一档”建设，提前谋划，分析问题、攻坚克难，确保任务完成。

（二）进一步配合做好医改及紧密型医共体建设。配合卫健部门开展医改工作、推进紧密型医共体建设，落实好医保基金“总额付费、结余留用、合理超支分担”政策。

（三）严格落实好医保专项整治工作要求。今年是医保基金使用问题专项整治年，我局将全力推进、严肃问责、完善体制机制，扎实开展好专项整治。

（四）进一步抓好省政府大抓落实指标落实。通过发布工作提示、现场调研等方式，抓好职工医保住院实际报销比例、医保目录外费用占比等省政府大抓落实指标落实。

（五）推进医保系统行风建设。贯彻落实好中央八项规定及其实施细则文件精神，严格规范党风行风，全面从严治党，持续推进医保系统行风建设，整治群众身边腐败和不正之风，努力培养一支政策精、业务熟、服务好、作风硬的医保队伍，推动冷水滩区医保事业再上新台阶。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0746-8326331；邮政信箱：lstqybj@126.com。

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                                   2025年7月30日