为发挥警示教育作用，构建全社会参与医保基金监管的良好氛围，现将查处的3起违法违规使用医保基金案件通报如下：

一、永州圣德中西医结合医院违法违规使用医保基金问题
    经查，发现该院存在院方管理不规范、伪造、变造彩色多普勒超声检查报告单、伪造中药饮片票据和虚构医药服务项目、诱导病人住院、重复收费的问题，涉及金额1620818.1元，造成医保基金损失1037323.58元。依据相关规定，作出如下处理：1.对院方管理不规范的违规行为予以约谈院方，督促整改；2.该院重复收费、诱导病人住院，伪造、变造彩色多普勒超声检查报告单、伪造中药饮片票据和虚构医药服务项目，责令当事人退回骗取的涉及医疗保障基金1037323.58元；3.予以中止该院《协议》180日的处理；4.将案件有关线索分别移送公安、卫健和纪检监察部门。目前公安部门已立案。

二、永州市第三人民医院分解住院违规使用医保基金问题

经查，发现该院存在分解住院的违规行为，涉及金额11572.89元，造成医保基金损失8133.43元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，作出如下处理：1.责令立即改正；2.追回全部损失医保基金；3.处造成损失医保基金1倍的罚款8133.43元；4.将案件有关线索分别移送卫健、纪检监察部门。

三、永州华锐微创专科医院违规使用医保基金问题

经查，发现永州华锐微创专科医院存在重复收费、超标准收费、分解收费、过度检查、限制性范围用药的违规行为，涉及金额21849.06元，造成医保基金损失14055.50元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，作出如下处理：1.责令立即改正；2.追回全部损失医保基金；3.处造成损失医保基金1倍的罚款14055.50元；4.将案件有关线索移送冷水滩区纪检监察机关。

永州市冷水滩区医疗保障局

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