为发挥警示教育作用，构建全社会参与医保基金监管的良好氛围，现将查处的7起违规使用医保基金案件通报如下：

一、永州市冷水滩区仁湾社区卫生服务中心违规使用医保基金问题
    2026年4月，我局对永州市冷水滩区仁湾社区卫生服务中心医保基金使用情况进行日常检查，发现该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、违反诊疗规范过度诊疗等违规行为，造成了医保基金损失。2026年4月，我局依据《湖南省医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定进行处理，处理结果如下：1、对该院处拒付（追回）违规的医保基金；2、责令整改并约谈主要负责人；3、将案件有关线索移送冷水滩区卫生健康局。

二、永州市冷水滩区曲河社区卫生服务中心违规使用医保基金问题

2026年4月，我局对永州市冷水滩区曲河社区卫生服务中心医保基金使用情况进行日常检查，发现该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、违反诊疗规范过度诊疗等违规行为，造成了医保基金损失。2026年4月，我局依据《湖南省医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定进行处理，处理结果如下：1、对该院处拒付（追回）违规的医保基金；2、责令整改并约谈主要负责人；3、将案件有关线索移送冷水滩区卫生健康局。

三、永州市冷水滩区菱角山社区卫生服务中心违规使用医保基金问题

2026年4月，我局对永州市冷水滩区菱角山社区卫生服务中心进行监管核查，发现该院存在超标准收费、治疗诊疗记录不完整的违规行为，造成了医保基金损失。2026年4月，我局依据《湖南省医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定进行处理，处理结果如下：1、对该院处拒付（追回）违规的医保基金；2、责令整改并约谈主要负责人；3、将案件有关线索移送冷水滩区卫生健康局。

四、永州市冷水滩区凤凰社区卫生服务中心违规使用医保基金问题

2026年4月，我局对永州市冷水滩区凤凰社区卫生服务中心医保基金使用情况进行日常检查，发现该院存在违反诊疗规范过度诊疗、超量开药等违规行为，造成了医保基金损失。2026年4月，我局依据《湖南省医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定进行处理，处理结果如下：1、对该院处拒付（追回）违规的医保基金；2、责令整改并约谈主要负责人；3、将案件有关线索移送冷水滩区卫生健康局。

五、永州市冷水滩区珊瑚社区卫生服务中心违规使用医保基金问题

2026年4月，我局对永州市冷水滩区珊瑚社区卫生服务中心进行日常监管，发现该院存在串换诊疗项目的违规行为，造成了医保基金损失。2026年4月，我局依据《湖南省医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定进行处理，处理结果如下：1、对该院处拒付（追回）违规的医保基金；2、责令整改并约谈主要负责人；3、将案件有关线索移送冷水滩区卫生健康局。

六、永州市冷水滩区工业园社区卫生服务中心违规使用医保基金问题

2026年4月，对永州市冷水滩区工业园社区卫生服务中心医保基金使用情况进行日常检查，发现该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、违反诊疗规范过度诊疗等违规行为，造成了医保基金损失。2026年4月，我局依据《湖南省医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定进行处理，处理结果如下：1、对该院处拒付（追回）违规的医保基金；2、责令整改并约谈主要负责人；3、将案件有关线索移送冷水滩区卫生健康局。

七、永州市冷水滩区梅湾社区卫生服务中心违规使用医保基金问题

2026年4月，我局对永州市冷水滩区梅湾社区卫生服务中心医保基金使用情况进行日常检查，发现该院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、违反诊疗规范过度诊疗等违规行为，造成了医保基金损失。2026年4月，我局依据《湖南省医疗保障定点医疗机构服务协议》的相关规定进行处理，处理结果如下：1、对该院处拒付（追回）违规的医保基金；2、责令整改并约谈主要负责人；3、将案件有关线索移送冷水滩区卫生健康局。